2026 深圳医保普通门诊选点指南(各档规则、选定与变更、报销前提)

作者:尚途教育集团 浏览: 发表时间:2026-09-06 16:58:50 来源:中国政府网公开信息
门诊选点各档规则 · 选定变更 · 报销前提
  • “深圳医保”微信公众号

    菜单栏“掌上政务”→“个人业务办理”,找“普通门诊统筹定点医疗机构选定及变更”入口

  • 深圳市医保局官网个人网上服务系统

    sipub.sz.gov.cn/hspms,登录后在“在线办理”→“医疗保险”下办理

  • 市医保经办机构或定点医疗机构

    可申请办理选定与变更,适合不熟悉线上操作的参保人

职工医保一档可选 1 家社康(或其他基层机构)+1 家二级以上医院/专科医院;二档和居民医保选 1 家社康(或其他基层机构),14 周岁以下居民可选 1 家二级以下医院。新选定即时生效,变更选定次月起生效;选定社康后,其所属结算医院及其下设社康自动纳入(选 1 送 N)。

深圳医保普通门诊就医选点怎么办理?

30 秒结论:深圳职工医保和居民医保的普通门诊统筹报销,多数以“先选定就医机构”为前提。一档参保人可选定 1 家社康(或其他基层医疗机构)+1 家二级以上医院或专科医院;二档和居民医保参保人可选定 1 家社康(或其他基层医疗机构),14 周岁以下的居民医保参保人还可改选 1 家市内二级以下医院。选定社康后,该社康所属结算医院及其下设社康会自动纳入(官方称为“选 1 送 N”),去上级结算医院无需再办转诊。办理渠道:①“深圳医保”微信公众号(掌上政务→个人业务办理);②深圳市医保局官网“个人网上服务系统”(sipub.sz.gov.cn/hspms);③向市医保经办机构或定点医疗机构申请。新选定即时生效;变更选定的,自变更当月的次月起生效。政策依据为《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》(深医保规〔2023〕7 号,2023-10-01 起施行,有效期 5 年)。(核验时间:2026-09-06,以深圳市医保局现行系统为准)

先看你属于哪种情况(对照表)

你的情况初步判断建议重点看什么是否需人工确认
职工医保一档参保人可选定 1 家社康+1 家二级以上医院或专科医院先定常去社康;二级以上医院就医时会按规则自动选定否
职工医保二档参保人可选定 1 家社康或其他基层机构社康及其所属结算医院、下设社康自动覆盖,日常看病基本够用否
少儿及 14 周岁以下居民医保参保人可选 1 家社康,或改选 1 家二级以下医院按孩子常去机构二选一,选定后注意就医范围否
成年居民医保参保人可选 1 家社康或其他基层机构先确认参保状态和原选点记录,再决定是否变更否
一档以外想常去专科医院、三甲看普通门诊未经转诊到非选定机构,统筹基金一般不支付(急诊抢救除外)先由选定机构办理转诊,转诊 30 日内有效是
二档或居民医保长期在异地居住属异地就医情形按异地就医指南先办理备案,并在就医地选定联网基层机构是

各档选点规则(政策要点)

官方规则尚途解释用户要做什么
一档参保人可选定 1 家社康或其他基层机构、1 家二级以上医院或专科医院一档“社康+医院”各选一个,医院部分通常在就医时自动确定先完成社康(基层)选点,就医前可核对系统里的选定记录
二档、居民医保参保人可选定 1 家社康或其他基层机构档次越高可选范围越宽,二档与居民医保以社康为基础按居住或工作地点就近选一家社康
14 周岁以下居民医保参保人可选定 1 家社康、基层机构或 1 家市内二级以下医院给孩子看病若常去二级以下医院,可不绑社康按实际就医习惯二选一,不必两处都绑
选定社康所属结算医院及其下设社康同为选定机构相当于“选 1 送 N”,上级结算医院自动覆盖,无需转诊记住自己选定的社康,上级医院清单可在医保系统查看
新选定即时生效;变更选定的自次月起生效改选点不是当天切换,当月仍按原选定机构结算计划换点提前一个月办理,避免空档
因病情需转诊的,由选定机构办理,同种疾病 30 日内有效,可多次使用转诊是“带病种”的通行证,不是看一次病办一次需要去范围外机构前,先让选定机构开好转诊手续

选点与变更步骤

  1. 确认档次与现状:通过“深圳医保”公众号的参保信息查询或单位人事,确认自己是一档、二档还是居民医保,以及是否已有选点记录;
  2. 微信办理:关注“深圳医保”公众号,点菜单“掌上政务”→“个人业务办理”,找到“普通门诊统筹定点医疗机构选定及变更”类入口(一档、二档/居民医保入口名称略有不同,以页面实际显示为准),阅读选点须知并同意;
  3. 选择机构:在系统里选择要选定的社康或其他基层机构,核对名称与地址后保存;14 周岁以下居民医保如需改选二级以下医院,按页面提示选择医院选项;
  4. 电脑端办理:也可登录深圳市医保局官网个人网上服务系统(sipub.sz.gov.cn/hspms),在“在线办理”→“医疗保险”下找到对应选定及变更业务办理;
  5. 确认生效:保存成功后,新选定即时生效;属于变更的,自变更当月的次月起按新机构结算;
  6. 就医使用:就医时出示医保码或社会保障卡直接结算,无需额外手续;需要去选定范围外机构的,先由选定机构办理转诊。

常见问题与处理(对照表)

出现的情况怎么处理是否需人工确认
系统里找不到想选的社康确认机构是否在市内定点基层机构名单内;不在名单则换一家可选机构是
刚办变更,当月去新社康看病变更次月才生效,当月一般仍按原选定机构结算;确有特殊情况联系医保经办机构是
想去选定社康的上级结算医院无需转诊,该医院及其下设社康自动纳入选定范围否
想去范围外的专科医院看普通门诊(一档以外)除急诊抢救外,先由选定机构办理转诊;同种疾病转诊 30 日内有效是
换了单位、医保档次变了档次变化后按新档规则重新核对选点,必要时变更;以医保系统记录为准是
提示选点失败或无法提交检查参保状态是否正常、是否重复操作,仍不行则打 12345 转医保或到经办窗口处理是

常见问题 FAQ

Q1:不选点,普通门诊能报销吗?

二档和居民医保参保人要先选定机构才能享受普通门诊统筹待遇;一档参保人需完成社康(基层)选点,二级以上医院或专科医院部分就医时会按规则自动选定。是否报销以医保系统结算为准。

Q2:选了社康是不是只能去这一家?

不是。选定社康后,其所属结算医院及其下设的社康都自动进入选定范围,相当于“选 1 送 N”,去上级结算医院无需再转诊。

Q3:变更选点什么时候生效?

新选定即时生效;变更选定的,自变更当月的次月起生效,当月仍按原选定机构结算。

Q4:少儿医保要选点吗?

要。居民医保参保人(含符合条件的少年儿童)享受普通门诊统筹前需选定机构;14 周岁以下可在 1 家社康(或其他基层机构)与 1 家二级以下医院之间选择其一。

Q5:一档去三甲医院看普通门诊,要不要先选这家医院?

按《办法》规定,一档参保人选定或变更二级以上医院、专科医院,就医时自动选定或变更、即时生效,不需要提前在系统里手动加;社康(基层)部分仍建议提前选好。

Q6:急诊去了没选定的医院能报销吗?

急诊抢救可按规定在非选定定点机构就医。除急诊抢救外,未经转诊到非选定机构发生的普通门诊基本医疗费用,统筹基金不予支付,可由个人账户支付,具体以医保结算为准。

Q7:选点、变更要收费吗?

不收费。医保经办机构和定点医疗机构办理选点不收取手续费,谨防以“代办选点”名义收费的中介。

信息来源与参考

本文核心信息整理自《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》(深医保规〔2023〕7 号,2023-10-01 起施行,有效期 5 年)及深圳市医疗保障局公开答复,于 2026-09-06 复核;具体办理入口与菜单以深圳市医保局现行系统为准。核对原文可看:《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》全文(政府公报)、深圳市医保局答复:选点/变更途径与“选 1 送 N”(2023-10)、深圳市医保局答复:居民医保选点流程(2024-08)。

想继续了解:2026 深圳医保报销比例指南|2026 深圳门诊特定病种认定与报销指南|2026 深圳少儿医保参保指南|2026 深圳医保异地就医指南

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